Observar
Antes de tocar al paciente, mira si abre los ojos de forma espontánea, si habla y si se mueve. Muchos pacientes ya puntuan E4 V5 M6 sin ningún estímulo.
Calculadora de la Escala de Coma de Glasgow (GCS)
Valora los tres componentes — apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora — y obtén al instante la puntuación total de 3 a 15 con su desglose E + V + M y su interpretación.
La clasificación en leve, moderado y grave es orientativa y depende del contexto clínico: mecanismo de la lesión, evolución en el tiempo, sedación, alcohol o drogas, hipotermia, hipoglucemia y focalidad neurológica. Una puntuación ≤ 8 se asocia clásicamente a coma y a riesgo de no proteger la vía aérea.
🔒 100 % privado — el cálculo se realiza en tu dispositivo y no se envía ningún dato del paciente a ningún servidor. Gratis, sin registro.
Aviso: herramienta de apoyo educativo y clínico. No sustituye la valoración de un profesional sanitario ni constituye un diagnóstico. Las decisiones clínicas deben basarse en la evaluación completa del paciente.
Cómo se calcula en 3 pasos
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1. Estimula de menor a mayor
Observa primero al paciente en reposo, después habla en voz normal, luego en voz alta y solo al final aplica presión. Nunca empieces por el estímulo doloroso.
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2. Puntúa la mejor respuesta
En cada componente se registra la mejor respuesta obtenida, no la media ni la peor. En la respuesta motora se valora el mejor brazo.
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3. Informa el desglose
Comunica siempre E + V + M, no solo el total: «E3 V4 M5 = 12» dice mucho más que «Glasgow 12».
Tabla completa de la Escala de Glasgow
Los tres componentes y sus descriptores. La suma mínima es 3 (1+1+1) y la máxima 15.
| Pts | Apertura ocular (E) | Respuesta verbal (V) | Respuesta motora (M) |
|---|---|---|---|
| 6 | — | — | Obedece órdenes |
| 5 | — | Orientada | Localiza el dolor |
| 4 | Espontánea | Confusa | Retirada al dolor (flexión normal) |
| 3 | A la orden verbal | Palabras inapropiadas | Flexión anormal (decorticación) |
| 2 | A la presión (dolor) | Sonidos incomprensibles | Extensión (descerebración) |
| 1 | Ninguna | Ninguna | Ninguna |
| NT | No evaluable | No evaluable | No evaluable |
Interpretación de la puntuación total
13 – 15
Leve
Paciente alerta o con alteración leve. En el traumatismo craneoencefálico leve sigue siendo necesaria la vigilancia: un GCS 14 puede empeorar.
9 – 12
Moderado
Alteración moderada de la consciencia. Requiere monitorización estrecha y reevaluación frecuente, porque el deterioro puede ser rápido.
3 – 8
Grave
Coma. Un GCS ≤ 8 implica riesgo alto de no proteger la vía aérea y obliga a valorar el manejo avanzado de la vía aérea y la atención urgente.
Los puntos de corte son convencionales: distintas guías y escenarios (prehospitalario, urgencias, UCI, pediatría) matizan los límites. Interpreta siempre la puntuación junto al resto de la exploración y a su evolución en el tiempo.
Cómo evaluar correctamente al paciente
La Escala de Glasgow es fiable solo si se aplica igual siempre. El esquema clásico de la escala es observar → estimular → puntuar.
Estimular por escalones
Voz normal → voz alta → presión. Si no responde a la voz, aplica presión durante un máximo de 10 segundos y de forma creciente.
Dónde aplicar la presión
Puntos recomendados: lecho ungueal (yema del dedo), trapecio y reborde supraorbitario. Evita el esternón, el pezón y los pinchazos: lesionan y no aportan.
Localizar o retirar
Localiza (M5) si lleva la mano por encima de la clavícula hacia el estímulo. Si solo aparta el brazo con rapidez, es retirada (M4).
Obedece órdenes de verdad
Pide dos órdenes distintas que no sean reflejas («saca la lengua», «levanta dos dedos»). Apretar la mano puede ser un reflejo de prensión.
Mejor respuesta, mejor lado
Explora ambos brazos y registra el que mejor responde. Las piernas no se usan para puntuar la respuesta motora de la escala.
Limitaciones y situaciones no evaluables (NT)
Cuando un componente no se puede valorar, no se le asigna 1 punto: se marca como NT (del inglés not testable) y el resultado se informa por componentes, sin un total global que induzca a error.
- Paciente intubado o traqueostomizado → V no evaluable (V-NT). Nunca anotes V1 por estar intubado.
- Sedación, relajación muscular o anestesia → la puntuación refleja el fármaco, no la lesión. Registra la escala antes de sedar siempre que sea posible.
- Edema periorbitario, vendajes o traumatismo facial → E no evaluable (E-NT).
- Afasia, barrera idiomática, sordera, demencia o discapacidad intelectual → la respuesta verbal puede infravalorar el nivel real de consciencia.
- Lesión medular o parálisis → la respuesta motora puede no reflejar la función cerebral.
- Alcohol, drogas, hipoglucemia, hipotermia, crisis epilépticas y postcrítico → bajan la puntuación de forma reversible: reevalúa tras corregir la causa.
- Lactantes y niños pequeños → usa la Escala de Glasgow pediátrica, con descriptores verbales adaptados a la edad.
- Un valor aislado dice poco → la tendencia es lo clinicamente relevante; un descenso de 2 o más puntos es una señal de alarma.
Ejemplos prácticos
Caso 1 · Caída con traumatismo craneal leve
Abre los ojos al llamarle (E3), conversa pero no sabe en qué día está (V4), obedece órdenes sencillas (M6).
E3 + V4 + M6 = 13 · leve
Caso 2 · Accidente de tráfico
Abre los ojos solo con presión (E2), emite quejidos sin palabras (V2), lleva la mano hacia el estímulo por encima de la clavícula (M5).
E2 + V2 + M5 = 9 · moderado
Caso 3 · Ictus extenso
No abre los ojos (E1), no emite ningún sonido (V1), extiende el brazo con el estímulo doloroso (M2).
E1 + V1 + M2 = 4 · grave
Caso 4 · Paciente intubado en UCI
Abre los ojos espontáneamente (E4), intubado: respuesta verbal no evaluable, obedece órdenes (M6).
E4 + V-NT + M6 · total no sumable
Errores comunes al aplicar la Escala de Glasgow
- Anotar V1 en un paciente intubado. Es un componente no evaluable (V-NT), no una ausencia de respuesta.
- Dar 0 puntos a un componente. El mínimo de cada componente es 1; el mínimo total es 3.
- Informar solo el total. «Glasgow 9» puede ser E2V2M5 o E4V1M4, con significado clínico muy distinto.
- Empezar por el estímulo doloroso. Se pierde la respuesta espontánea y se infravalora al paciente.
- Confundir localizar con retirar. Localizar (M5) exige cruzar la clavícula hacia el estímulo; retirar (M4) es solo apartarse.
- Puntuar el peor lado. Se registra la mejor respuesta del mejor brazo.
- Usar las piernas para la respuesta motora. Solo se valoran las extremidades superiores.
- Olvidar la causa reversible. Hipoglucemia, opiáceos o hipotermia pueden explicar un GCS bajo: corrige y reevalúa.
- Puntuar después de sedar sin indicarlo, o no registrar la hora de la valoración.
- Aplicar la escala del adulto a un lactante en lugar de la versión pediátrica.
Preguntas frecuentes sobre la Escala de Glasgow
¿Qué es la Escala de Coma de Glasgow?
Es una escala clínica que valora el nivel de consciencia mediante tres componentes: apertura ocular (1–4), respuesta verbal (1–5) y respuesta motora (1–6). La suma va de 3 (ninguna respuesta) a 15 (alerta y orientado). Se usa en urgencias, cuidados intensivos, atención prehospitalaria y planta.
¿Por qué la puntuación mínima es 3 y no 0?
Porque cada componente puntúa como mínimo 1 punto, incluso cuando no hay ninguna respuesta: 1 + 1 + 1 = 3. Un «Glasgow 0» o un «Glasgow 2» no existen en la escala.
¿Cómo se interpreta la puntuación de 3 a 15?
De forma orientativa: 13–15 leve, 9–12 moderado y 3–8 grave. Un GCS ≤ 8 se asocia clásicamente a coma y a riesgo de no proteger la vía aérea. Estos cortes son convencionales y deben leerse dentro del contexto clínico y de la evolución del paciente.
¿Cómo se anota si el paciente está intubado o sedado?
El componente afectado se registra como NT (no evaluable). En un paciente intubado se informa, por ejemplo, E4 V-NT M6, sin dar un total global. Si el paciente está sedado, indícalo junto a la puntuación: la escala refleja también el efecto del fármaco.
¿Se puntúa la mejor respuesta o la peor?
Siempre la mejor respuesta de cada componente, y en la respuesta motora el mejor brazo. Las extremidades inferiores no se usan para puntuar.
¿Sirve la Escala de Glasgow en niños?
En niños que ya hablan con normalidad se puede usar la versión del adulto. En lactantes y preescolares se utiliza la Escala de Coma de Glasgow pediátrica, que sustituye los descriptores verbales por otros propios de la edad (balbuceo, llanto consolable, irritabilidad).
¿Qué es el GCS-P (Glasgow con pupilas)?
El GCS-P resta al total de la escala la puntuación de reactividad pupilar (0 si ambas pupilas reaccionan, 1 si no reacciona una, 2 si no reacciona ninguna). El resultado va de 1 a 15 y afina el pronóstico en el traumatismo craneoencefálico grave.
¿Es gratis? ¿Necesito registrarme? ¿Se guardan los datos?
Es gratuita y sin registro. El cálculo ocurre por completo en tu navegador: no se envía ni se almacena en ningún servidor ningún dato del paciente. Puedes usarla desde el móvil sin instalar nada.
Escala de Glasgow: para que sirve en la práctica
La Escala de Coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) fue descrita en 1974 por Teasdale y Jennett en Glasgow para dar un lenguaje común y reproducible al nivel de consciencia. Antes de ella, términos como «estuporoso» u «obnubilado» significaban cosas distintas para cada profesional. Su valor está en que cualquier miembro del equipo, en cualquier turno, puntúa lo mismo ante el mismo paciente.
En la práctica se usa para clasificar la gravedad del traumatismo craneoencefálico, decidir la intensidad de la vigilancia, ayudar a valorar la necesidad de proteger la vía aérea cuando la puntuación es baja, detectar deterioro comparando valoraciones sucesivas y comunicar el estado del paciente en los traspasos y en la activación de equipos de emergencia.
Su mayor fortaleza es también su límite: es una escala de respuesta, no de causa. No dice por qué el paciente está así, no distingue una lesión estructural de una intoxicación y no sustituye la exploración neurológica completa, las pupilas, las constantes, la glucemia ni la imagen. Por eso se registra junto a la hora, al desglose E + V + M y a las circunstancias (sedación, intubación, alcohol), y se repite: en la Escala de Glasgow, la tendencia informa más que el número.